提供策略，讓他們更能參與我們的溝通行徑。
不用病理模式去看，而是用神經多樣性模式特徵
提供支持、策略來增加溝通效率。
光譜非常大，個案異質性很高>>每一位孩子都是量身訂製溝通模式。

ASHA: American Speech-Language-Hearing Association

低口語自閉症的溝通介入
summary of the clinical practice guideline
-家長:共享式注意力、去發掘孩子的溝通意圖
-專業人員: 溝通技巧

一、視覺支持 (廣泛使用)
包含手勢、圖片照片、符號(包含圈叉、詢問要還是不要，使用OX)、表情
AAC Augmentative and Alternative Communication (溝通輔具 )
用來替代或支持自然口語的溝通設備、系統、策略，以及工具被稱為輔助溝通系統（AAC）。
AAC溝通輔具，不會阻礙口語發展表達
要在沒有時間壓力下，去問ys or no
不要去問連自己都想說no的問題，例如:要不要去上課?~

二、圖片交換系統 (學術發表數量多) – 廣泛應用於早療
常見的溝通訓練方式，訓練過程分六個階段
(圖卡易物、延伸自發性能力、區辨圖卡、句型結構、反應性語言訓練及自發性反應訓練)

不需要眼神接觸，用手勢、用圖卡，不用提醒學生去看我

三、有意義的情境 (有助於理解和溝通互動)
-行程表 (依照行程表去做溝通引導)
-短篇故事、繪本描述、聊卡通
-日常活動 (治療室常常做吹泡泡)
-視覺支持
舉例: 孩子在不同的環境下說，我要吃飯，那是固著行為。
真正有意義的情境，是有雙向互動的。
家長或治療師一開始會很像在唱獨腳戲。
例如: 塞車的路上，家長重複說: 某某你看~今天車好多。停紅燈的時候說: 某某你看~停紅燈。
但是同樣情境搭配同樣話語，重複次數多了，孩子會逐漸理解。

四、觸覺提示
當孩子賴地、咬人、哭泣，會輕輕拍他，而不是直接大力抱起來或硬拉他。
要先稍有一點引導，讓他知道我們現在在哪裡，是什麼情境，然後輕輕拍他，讓他知道現在不是他熟悉的情境，此時再給予一些教具，引導他從地上起來，或是席地而坐。
拉他的手去輕觸地板，告訴他這是冰冰涼涼，去觀察他的表情。若笑了: 表示喜歡這溫度。接著可以跟他聊天。
聊天時減少多餘贅詞，太複雜的句子不利於理解。

自閉症及溝通障礙兒童的治療與教育
-有助於社交和正向行為
個別差異大，很個人化，用意是讓他能夠融入我們的生活情境。
正向支持很重要，讓他們一直看一直學習，他會想慢慢去模仿我們的行為。

五、社交故事 (很重要的介入方式)
-量身訂製
能理解社會預期的行為
故事結構具有意義
在治療室的三十分鐘內，大部分都在處理他的情緒行為與自我刺激行為，很難進行社交故事。
如何去將個案無意義的口語轉換成有意義的
例如: 我們今天要來講故事呢? 還是來聊天? (同時把圖卡拿出來，然後判斷他的反應)
結果個案咬住治療師，他告訴個案: 這樣很痛，某某可以先放開嗎?  我不喜歡。(同時比生氣的手勢或是叉叉)
tips: 在某個情境下，邊講話，邊創造手勢動作表情 (生氣: 表情+手勢) (不開心: 表情哭哭+手勢哭哭)，但如果他們學會之後，之後會很難根除，要小心使用。

例如: 他會說 “說謝謝，要謝謝，要說謝謝”。 正確為:那我們應該要告訴他”謝謝”。

六、音樂治療
– 在醫療院所很少音樂治療師。
很多個案，他們其實是很喜歡音樂，不論是高頻、低頻、旋律、或是敲響。這就是很好的動機。因為大部分時他們是很低動機的。
將他們從自我刺激移到物品上，就是很好的介入開始。
準備除了響鼓以外的樂器，例如低頻的沙鈴(咚咚咚)，很多時候他們很排斥高頻，例如車子倒車的逼逼聲。

七、快速提示法 
例如抓著他的手去觸碰鍵盤拼音。(拼音打字)(這是具有潛在風險的方式)
ASHA(美國聽語學會)在2018發表，可能不是那麼適用autism，因為不確定是支持者或是個案去表達。
但如果是托著他的手，是他自己想要去表達，那沒問題。而不是我們抓著他的手去按字母。

治療情境下 Note:
1. 他們很需要視覺、具體形象的刺激。

2. 但是在訓練過程中，減少其他感官刺激(外界的各種環境音和顏色)，因為太多五顏六色的東西時，他們會很難注意到你要他注意的東西。
例如讓他坐著的時候，是面向白牆。因為不讓他有辦法去注意到其他很多顏色的東西，情境太複雜，這樣注意力大部分會在他的自我刺激上，但我可以輕敲桌子，或用低頻沙鈴他才能注意到我的身上。

3. 賴在地上，拿出一個沙鈴，沙一聲，沙沙，問: 你要玩沙鈴了嗎? 他若伸出手，就讓他握住，同時我說: 某某某要玩沙鈴。這時候不重複確認說 你要玩沙鈴嗎?? 他有產生興趣或是表達要的跡象，那就馬上提供刺激。

4. 有時候他們打人或是發脾氣，是因為焦慮、或計畫被變更。
當發生的時候，馬上就很嚴正地告訴他這個方式很不對，讓他知道這情境連結。

5. 手持注音板、貼紙，無時無刻有不同情境時，就馬上進行。

6. 如何拿回她手上的東西?
如果他拿到東西開始敲敲敲，會先滿足他的感官需求，然後預告他: 某某~你現在喜歡這個東西，老師知道，那我們倒數十秒，之後換我玩。
時間到了之後，伸手跟他說我要~(如果他不給，就直接拿走說: 換老師玩十秒)
如果他來搶，不能讓他搶走。(交換物件的概念)

7. autism其實心中都有很多邊邊角角，心中有過不去的坎，所以要先處理那個坎。

AAC的示範
Make it conversation 一定是在會話的環境中。
Offer me lots of core words 我們手上要準備很多常用的核心詞彙(去、來、等)
Do more than just request 具有多種溝通功能表達(允許他說不
Expect me to learn 期待他們有能力去發掘自己的潛力
Leave me time to respond 等待他們回應